Un piccolo studio della Washington University School of Medicine di St. Louis suggerisce che un semplice esame del sangue – somministrato prima dell’inizio del trattamento con cellule Car-T – può identificare quali pazienti sono predisposti a sviluppare effetti collaterali neurotossici nei giorni e nelle settimane successive alla terapia. I risultati sono stati pubblicati dalla rivista JAMA Oncology.
Analizzando i campioni di sangue dei pazienti prima, durante e dopo la terapia con cellule Car-T, i ricercatori hanno scoperto che i livelli della catena leggera del neurofilamento (NfL) sono più elevati nei pazienti che sviluppano complicanze neurotossiche.
La proteina NfL è stata utilizzata per misurare o monitorare la gravità di diverse malattie neurologiche, tra cui il morbo di Alzheimer e la sclerosi multipla. Lo studio ha coinvolto 30 pazienti trattati presso il Siteman Cancer Center e il Case Comprehensive Cancer Center presso la Case Western Reserve University di Cleveland.
Gli individui che hanno sviluppato neurotossicità associata alle cellule effettrici immuni presentavano livelli aumentati dell’NfL prima della linfodeplezione e dell’infusione di cellule Car-T rispetto a quelli che non hanno sviluppato ICANS. I livelli di NfL di base hanno previsto lo sviluppo di ICANS con elevata precisione, sensibilità e specificità. I livelli di NfL sono rimasti elevati in tutti i punti temporali, fino a 30 giorni dopo l’infusione. I livelli basali di NfL erano correlati alla gravità dell’ICANS ma non a fattori demografici, anamnesi oncologica, anamnesi neurologica non oncologica o anamnesi di esposizione a terapie neurotossiche.
Butt OH, Zhou AY, Caimi PF, et al. Assessment of Pretreatment and Posttreatment Evolution of Neurofilament Light Chain Levels in Patients Who Develop Immune Effector Cell–Associated Neurotoxicity Syndrome. JAMA Oncol. Published online September 01, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.3738
